前不久，11個(gè)城市試點(diǎn)國家組織藥品集中采購結果公布，25個(gè)中選藥品平均降價(jià)52%，最高降幅達到96%，其中兩家外資原研藥價(jià)格大跳水，出現“專(zhuān)利懸崖”。

這說(shuō)明，帶量采購作為藥品集中采購制度的重大改革，正在取得積極成效，讓人民群眾以更低廉的價(jià)格用上更高質(zhì)量的藥品。

值得注意的是，這些入圍藥品均為通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥和原研藥。這些藥品既降了價(jià)又保了質(zhì)，在中國藥品招采中一直被詬病的“蹺蹺板”問(wèn)題，通過(guò)改革得以平衡，著(zhù)實(shí)讓老百姓獲得感倍增。可見(jiàn)，降價(jià)和保質(zhì)并非不可兼得。

“合理的藥價(jià)”在世界各國往往含有兼顧價(jià)格、質(zhì)量的含義，在質(zhì)量有保證的情況下，“居民買(mǎi)得起、企業(yè)有利潤、醫保可承受”是各國藥品博弈定價(jià)的通用法則。

但從供給側來(lái)看，長(cháng)期以來(lái)，我國藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家多達4000多家，流通環(huán)節多，藥品集中采購制度也只招到一個(gè)“天花板價(jià)”，并且越招越高。

藥品有價(jià)值的成本部分占比較低，患者到手價(jià)高達出廠(chǎng)價(jià)的十倍甚至百倍，水分很大。由于競爭激烈，大量藥品靠回扣帶金銷(xiāo)售，不是靠藥品質(zhì)量贏(yíng)得市場(chǎng)。

國外專(zhuān)利期內的原研藥價(jià)格高昂，即使過(guò)了專(zhuān)利期，其價(jià)格依然受到“高質(zhì)理應高價(jià)”的“超國民”保護，國外司空見(jiàn)慣的“專(zhuān)利懸崖”在我國遲遲未現。這些狀況需要改變。

實(shí)行帶量采購，就是要針對這些問(wèn)題，探索完善藥品集中采購機制和以市場(chǎng)為主導的藥價(jià)形成機制，降低群眾藥費負擔、規范藥品流通秩序，讓老百姓用上好藥、治得好病。

以往的藥品招標，只招標價(jià)格，而沒(méi)有數量，帶量采購則在招標的時(shí)候就承諾藥品的銷(xiāo)量，“帶量采購，以量換價(jià)”。

通過(guò)設定質(zhì)量標準和采購數量，既可以促進(jìn)通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥與原研藥公平競爭，推動(dòng)藥品行業(yè)轉型升級，又可以通過(guò)量?jì)r(jià)掛鉤、及時(shí)回款規范流通秩序、凈化行業(yè)生態(tài)。

可以說(shuō)，帶量采購就是充分運用政府和市場(chǎng)兩種力量，在政府主導下，以市場(chǎng)手段倒逼合理藥價(jià)“現形”。

說(shuō)到底，帶量采購推動(dòng)完善藥品的價(jià)格發(fā)現機制。此次帶量采購的一個(gè)有利條件是，我國已經(jīng)啟動(dòng)仿制藥一致性評價(jià)，仿制藥質(zhì)量向原研藥看齊。

在同質(zhì)等效的條件下，以買(mǎi)方強大的市場(chǎng)購買(mǎi)力，換取企業(yè)更低的價(jià)格，這便是帶量集中采購的優(yōu)勢，也是國際通行帶量采購辦法的本義。

在競標之前，招采部門(mén)將通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥和原研藥分類(lèi)分組，區分充分競爭、非充分競爭品種，采集市場(chǎng)價(jià)格信息、同品種競爭情況、周邊國家和地區價(jià)格信息等，提出降幅建議。

信息充分，加重了買(mǎi)方砝碼；再加上跨省聯(lián)合采購、一致性評價(jià)兩條“硬杠杠”，又使藥企不能再在省份之間挑三揀四，原研藥和同質(zhì)仿制藥同臺競爭，歷史性地“刷新”了我國藥品招采的定義，價(jià)格終被降了下來(lái)。

當然，對競爭充分的仿制藥、專(zhuān)利創(chuàng )新藥、生產(chǎn)廠(chǎng)家少的藥品，需要區別對待，制定不一樣的市場(chǎng)議價(jià)策略。此次國家試點(diǎn)是對用量較大的藥品集中采購議價(jià)。

采購也只是剛剛開(kāi)始，供應、使用、全過(guò)程監管等環(huán)節還需要諸多配套措施。帶量采購開(kāi)了一個(gè)好頭，相信其他配套改革將會(huì )持續跟進(jìn)，用改革為老百姓的健康保駕護航，不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。